Наверх
  • Симптом Дитриха

    Скачать бесплатно видео пальпация в трвамматологии






    Скачать бесплатно видео пальпация в трвамматологии

    Аболмасов ортопедическая стоматология скачать бесплатно Амбулаторная карта по офтальмологии Большая медицинская энциклопедия скачать бесплатно Внутренние болезни учебник История болезни по психиатрии История болезни по травматологии История болезни по фтизиатрии чередниченко История болезни посттромбофлебитический синдром Медицинская литература скачать бесплатно Медицинские журналы скачать бесплатно Медицинское видео Микробиология учебник Неврология в таблицах скачать Окороков внутренние болезни Офтальмология учебник Педиатрия учебник Реферат по гигиене Реферат по хирургии Рефераты по медицине Травматология учебник Учебник по генетике Фармакогнозия учебник скачать бесплатно Фармакология учебник Физиология человека скачать учебник Хирургические операции видео Хоменко детская терапевтическая стоматология скачать бесплатно Шпаргалки по микробиологии Шпоры по акушерству и гинекологии Шпоры по педиатрии

    Симптом Дитриха



    Все для студента медика » Истории болезни по травматологии » Пальпация
      Дата: 9-04-2014, 15:54

      Пальпация

       

      Приступаем к пальпации живота. Она должна быть очень нежной, начинаться с областей менее болезненных, причем, больше данных получаем при первой пальпации.

       

      Пальпация дает представление о наличии и локализации ригидности брюшной стенки и болезненности. Это два самых ранних и достоверных признака ранений, повреждения или воспаления брюшины. При этом исследовании мы выявляем также наличие или отсутствие симптома Щеткина - Блюмберга.

       

      Как при проникающем ранении живота, так и при закрытых травмах (ушибы, сотрясения) могут наблюдаться разрывы полых органов брюшной полости (желудка, кишечника, мочевого пузыря), или повреждения паренхиматозных органов - печени, селезенки, почек. При очень тяжелых травмах может происходить одновременное повреждение тех и других.

      Повреждение полых органов дает симптомы перитонита в первые же часы после травмы. При повреждениях паренхиматозных органов на первый план выступают явления внутреннего кровотечения - прогрессивное падение пульса и температуры, бледность, головокружение, сухость во рту, жажда, появление притупления в отлогих частях живота (при скоплении крови) и резкая болезненность при пальпации мягкой брюшной стенки (симптом Куленкампфа). Зона наибольшей болезненности обычно соответствует местоположению пострадавшего органа: в правом подреберье при повреждении печени, в левом подреберье - селезенки и в одной из поясничных областей - почки.

       

      При повреждении желудка может наблюдаться кровавая рвота, почек - гематурия; однако, отсутствие последней не говорит еще против повреждения почек, ибо гематурия может быстро прекратиться вследствие закупорки мочеточника кровяным сгустком, или если есть  в острой стадии.

      При тупых повреждениях живота (чаще всего из-за падений с высоты) могут наблюдаться тяжелые изменения органов брюшной полости - отрыв кишки от брыжжейки на большем или меньшем протяжении, что дает обычно картину перитонита с симптомами кровотечения.

       

      Но тяжесть травмы не всегда прямо пропорциональна тяжести внутрибрюшных повреждений.

      Мы наблюдали больного с большим разрывом тонкой кишки, происшедшим вследствие падения его на рельсы при переходе железнодорожного пути.

       

      При обширных тяжелых травмах (после падения с высоты или попадания под транспорт), сопровождающихся переломами, повреждениями черепа и явлениями шока, надо помнить, что необходимо обследовать брюшную полость; при этом такие симптомы, как болезненность, могут отсутствовать из-за наличия шока или бессознательного состояния пострадавшего. В последних случаях нам могут помочь распознать характер повреждения при разрыве желудка или кишечника только ригидность и симптомы пневмоперитонеума (определяемые рентгеноскопией и перкуссией в виде исчезновения или уменьшения печеночной тупости), а при повреждении паренхиматозных органов явления внутреннего кровотечения (притупление в отлогих частях живота, падение пульса).

       

      Симптоматология разрывов мочевого пузыря будет различна при внутрибрюшинном или внебрюшинном разрыве его.

       

      При внутрибрюшинном разрыве наблюдаются позывы, но пострадавший мочиться не может; тупость над лобком отсутствует; при катетеризации выделяются только несколько капель крови. Через несколько суток появляется тупость в нижней части живота.

      При внебрюшинном разрыве больной может выпустить небольшое количество мочи; можно получить мочу и при катетеризации (пузырь не совсем пуст). При этом имеется симптом Дитриха - тимпанит («металлический звук») над лобком после катетеризации, объясняющийся попаданием воздуха в околопузырную клетчатку.


      Симптом Дитриха
      Вы не зарегистрированы. Зарегистрироваться.

        Гости не могут просматривать скрытый текст, не имеют доступа к видео, уникальным файлам, а также другой эксклюзивной информацией. Для получения доступа необходимо зарегистрироваться

        Симптом Дитриха Симптом Дитриха Скачать бесплатно видео пальпация в трвамматологии Симптом Дитриха
         
        Нравится



        ,