Наверх
  • Код заболевания 169

    Правила по кодированию смертности






    Правила кодирования клапан

    Атлас по анатомии Аускультация сердца слушать Гинекологический осмотр видео Диспансеризація дітей бланки История болезни лор История болезни по инфекционным болезням История болезни по онкологии История болезни по офтальмологии История болезни по терапии История болезни ревматоидный артрит Медицинские рефераты Методичка по фтизиатрии Нормальная физиология человека Осмотр гинеколога видео смотреть онлайн бесплатно Патологическая анатомия струков Серов скачать бесплатно Патологическая физиология Педиатрия лекции Реферат по гинекологии Рецепты по педиатрии Роды видео скачать Руководство по бактериологии скачать Секреты педиатрии скачать Скачать шпоры неврологии Сумин анестезиология и реаниматология скачать бесплатно Учебник по гигиене Учебник по хирургии Шпаргалки по инфекционным болезням Шпаргалки по фармакологии Шпаргалки по хирургии

    Код заболевания в гинекологии 002



    Все для студента медика » ЧАСТЬ II ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ШИФРОВКЕ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПРАВИЛА И ИНСТРУКЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ


      ЧАСТЬ II ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ШИФРОВКЕ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПРАВИЛА И ИНСТРУКЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ


      ПРАВИЛА И ИНСТРУКЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ ДАННЫХ О
      СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

       



      Классификация болезней может быть определена как система рубрик, в которые конкретные болезненные состояния включены в соответствии с установленными критериями. Целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
      Практически, МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических и многих связанных с управлением здравоохранением целей. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения и мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на индивидов. МКБ не пригодна и не предназначена для индексирования отдельных клинических случаев. Имеются также определенные трудности в использовании МКБ для изучения финансовых вопросов, таких как выписывание счетов или распределение ресурсов. МКБ может быть использована для классификации заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естественным движением населения. Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости. Важно отметить, что поскольку МКБ, главным образом, предназначена для классификации болезней и травм, имеющих официальный диагноз, не каждая проблема или причина обращения за медицинской помощью могут быть обозначены таким образом. Поэтому МКБ предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патологий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагнозы в медицинской документации (Классы XVIII и XXI). Следовательно, МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как "диагноз", "причина госпитализации", "состояния, по поводу которых проводилось лечение", "причина консультации", которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

      1. СМЕРТНОСТЬ

      1.1 Причины смерти

      По определению ВОЗ причины смерти, которые должны регистрироваться в медицинском свидетельстве о причине смерти это "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы". Это определение не предусматривает включения в свидетельство симптомов и явлений, сопровождающих наступление смерти (механизм смерти), таких, как сердечная или дыхательная недостаточность.
      На врача, подписывающего медицинское свидетельство о смерти ложится ответственность определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти, и установить предшествовавшие состояния, способствовавшие возникновению данной причины. Медицинское свидетельство о смерти, приведенное ниже, составлено с расчетом облегчить отбор первоначальной причины смерти в случаях, когда одновременно указаны две или несколько причин. Часть I медицинского свидетельства предназначена для заболеваний, связанных с последовательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти, а Часть II - для состояний, способствующих смерти, но не связанных с патологическим состоянием, приведшим к ней.


      МЕЖДУНАРОДНАЯ ФОРМА МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ

       

       ПРИЧИНА СМЕРТИ
       



      I
      Болезнь или состояние,                    а) .............................
      непосредственно приведшие
      к смерти*                                          вызванная (или как следствие)
      Предшествовавшие причины              б) .............................
      Патологические состояния, если        вызванная (или как следствие)
      таковые имели место, которые
      привели к возникновению
      вышеуказанной болезни;                   в) .............................
      первоначальная причина смерти
      указывается в последнюю очередь   вызванная (или как следствие)                                                        г) .............................
      Приблизительный период времени   между началом
      патологического
      процесса и смертью
      ..................

      ..................



      ..................


      ..................
       II
      Прочие важные состояния,                ................................
      способствовавшие смерти,
      но не связанные с болезнью
      или патологическим состоянием,
      приведшими к ней
                                                             ................................

      _____________________
       * Сюда не включаются симптомы и явления, сопровождавшие
      наступление смерти (механизм смерти), такие, как
      сердечная недостаточность, нарушение дыхания и т. д.; включаются болезни, травмы и осложнения, приведшие к смерти

      ................................




      ................................


      Когда имеется только одна причина смерти, то она и берется для статистической разработки. Когда же зарегистрирована более, чем одна причина смерти, то выбор должен осуществляться в соответствии с правилами, приведенными в разделе 1.4. Правила основаны на концепции первоначальной причины смерти.

      1.2 Первоначальная причина смерти

      Первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти", или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму".

      1.3 Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки данных о смертности

      Если зарегистрировано несколько возможных причин смерти, первым шагом в выборе первоначальной причины является определение исходной предшествовавшей причины, указанной на нижней заполненной строке Части I медицинского свидетельства о причине смерти, используя Общий Принцип, либо правила выбора причины 1, 2 и 3. При некоторых обстоятельствах МКБ допускает замену указанной исходной причины другой более подходящей для обозначения первоначальной причины смерти при статистической разработке. Например, имеется ряд рубрик для обозначения комбинаций состояний, или предпочтение может быть отдано другим состояниям, указанным в свидетельстве в силу имеющихся первостепенных эпидемиологических причин.
      В тех случаях, когда исходной предшествовавшей причиной является травма или другое воздействие внешней причины, классифицированной в классе XIX, в качестве первоначальной причины смерти для статистической разработки следует выбрать обстоятельство, которое привело к возникновению этого патологического состояния и кодировать рубриками V01-Y89. Код, обозначающий данную травму или воздействие может быть использован в качестве дополнительного кода.

      1.4 Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти

      Последовательный ряд

      Выражение "последовательность" относится к двум или более состояниям, записанным на следующих друг за другом строках Части I свидетельства, причем каждое состояние можно считать вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.

      Пример 1: I а) Кровотечение из варикозных вен пищевода
      б) Портальная гипертензия
      в) Цирроз печени
      г) Гепатит B
      Если на одной строке свидетельства указано более одной причины смерти, то можно записать несколько логических последовательных рядов событий.

      Пример 2: I а) Кома
      б) Инфаркт миокарда и цереброваскулярное нарушение
      в) Атеросклероз Гипертензия

      Логическое построение последовательности таково:
      - Атеросклероз (приведший к) инфаркту миокарда (приведшего к) коме
      - Атеросклероз (приведший к) цереброваскулярному нарушению (приведшему к) коме
      - Гипертензия (приведшая к) инфаркту миокарда (приведшему к) коме
      - Гипертензия (приведшая к) цереброваскулярному нарушению (приведшему к) коме

      Общий Принцип

      Общий Принцип гласит, что в тех случаях, когда в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве исходной предшествовавшей причины выбирают состояние, которое единственно записано на нижней заполненной строке Части I только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше.

      Пример 3: I а) Печеночная недостаточность
      б) Закупорка желчного протока
      в) Рак головки поджелудочной железы
      Выбирают рак головки поджелудочной железы (C25.0).
      Правила выбора

      Правило 1. Если Общий Принцип не применим и записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, выбирают исходную причину этого последовательного ряда. Если имеется более чем один последовательный ряд, закончившийся состоянием упомянутым в свидетельстве первым выбирают начальную причину первого из упомянутых последовательных рядов.

      Пример 4: I а) Бронхопневмония
      б) Инфаркт мозга и гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца

      Выбирают инфаркт мозга (I63.9). В данном случае имеются два последовательных ряда событий, которые привели к возникновению состояния, указанного в свидетельстве первым: бронхопневмония вследствие инфаркта мозга и бронхопневмония вследствие гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца. Выбирается исходная причина последовательного ряда, упомянутого первым.

      Правило 2. Если не записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, выбирают это первое упомянутое состояние.

      Пример 5: I а) Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы
      б) Бронхит и бронхоэктазия
      Выбирают фиброкистозную болезнь поджелудочной железы (E84.9). В данном случае отсутствует последовательный ряд состояний.

      Правило 3. Если состояние, выбранное согласно Общему Принципу или Правилам 1 или 2, явно является прямым следствием другого состояния, указанного в Части I или II свидетельства, выбирают это первичное состояние.

      1.5 Некоторые соображения, касающиеся правил выбора

      В правильно заполненном свидетельстве исходная предшествовавшая причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке Части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины (если они имели место), должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности.

      Пример 6: I а) Уремия
      б) Гидронефроз
      в) Задержка мочи
      г) Гипертрофия предстательной железы

      Таким образом, к правильно заполненному свидетельству применим Общий Принцип. Однако, даже если свидетельство не было заполнено правильно, Общий Принцип тем не менее может быть применен в том случае, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполненной строке Части I свидетельства могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше, даже если патологические состояния, указанные в верхних строках, не были записаны в их правильной причинной последовательности.

      Пример 7: I а) Генерализованные метастазы
      б) Бронхопневмония
      в) Рак легкого

      Общий принцип нельзя применять в том случае, если на нижней заполненной строке Части I указано более чем одно патологическое состояние или если указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний указанных выше. В тех случаях, когда Общий Принцип не может быть применен, от заполнившего свидетельство лица, когда это возможно, должно быть получено разъяснение записей в свидетельстве, так как правила выбора первоначальной причины в известной мере допускают произвольное толкование и не всегда ведут к удовлетворяющему выбору первоначальной причины. Однако, если невозможно получить дополнительные разъяснения, следует применять правила выбора.
      Правило 1 применимо лишь в тех случаях, когда представлен последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым. Если такой последовательный ряд отсутствует, применяют Правило 2 и выбирают состояние, указанное первым.
      Состояние, выбранное в соответствии с вышеуказанными правилами, может, однако, являться очевидным следствием другого состояния, которое не представлено в соответствующей причинной связи с выбранным состоянием, например, если оно записано в Части II или на той же строке в Части I. Если это так, то применяется также Правило 3 и выбирается исходное первичное состояние. Однако это делается только тогда, когда нет сомнений в причинной зависимости между этими двумя состояниями; причинная связь между ними не может считаться установленной лишь на основании записи, сделанной заполнявшим свидетельство лицом.

      1.6 Модификация выбранной причины

      Отобранная причина смерти не всегда может оказаться наиболее полезным и информативным патологическим состоянием для статистической разработки данных. Например, если в качестве первоначальной причины была выбрана старость или некоторые генерализованные болезни, такие как гипертензия или атеросклероз, это будет менее полезная информация чем можно было бы получить, отобрав проявление или результат процесса старения или развития болезни. Иногда может оказаться необходимым модифицировать выбор чтобы соответствовать положениям классификации болезней, использовав единый код для двух или более причин, совместно указанных, или сделав предпочтение выбору определенной причины, когда она указана совместно с некоторыми другими состояниями. Правила модификации, приведенные ниже, должны улучшать содержание и повышать точность данных о смертности и должны применяться после отбора исходной предшествовавшей причины. Взаимосвязанный процесс выбора и модификации описаны как отдельные процессы, чтобы обеспечить ясность изложения. Некоторые из правил модификации требуют дополнительного использования правил выбора, что не должно представлять затруднений для опытных кодировщиков, но важно пройти через весь процесс выбора, модификации, и, если необходимо, повторного выбора первоначальной причины смерти.

      1.7 Правила модификации

      ПРАВИЛО A. Старость и другие неточно обозначенные состояния

      Если выбранная причина относится к Классу XVIII (Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках), за исключением рубрики R95 (Синдром внезапной смерти грудного ребенка), и состояние, классифицированное где-либо кроме рубрик R00-R94 или R96-R99, указано в свидетельстве, то производят повторный выбор причины смерти, как если бы состояние, классифицированное в классе XVIII, не было записано в свидетельстве, за исключением тех случаев, когда оно принимается во внимание при модификации кода.

      Пример 8: I а) Старость и застойная пневмония
      б) Ревматоидный артрит
      Кодируют ревматоидный артрит (M06.9). Старость выбранная согласно Правилу 2, не принимается во внимание и применяется Общий Принцип.

      ПРАВИЛО B. Тривиальные состояния

      Если выбранная причина - сравнительно легкое заболевание или тривиальное состояние и маловероятно, что оно может быть причиной смерти, а в свидетельстве указано более серьезное состояние, производится повторный выбор первоначальной причины, как если бы это тривиальное состояние не было упомянуто. Если смерть явилась результатом неблагоприятной реакции на лечение этого тривиального состояния, в качестве причины смерти выбирают эту неблагоприятную реакцию.

      Пример 9: I а) Бурсит и язвенный колит
      Кодируют язвенный колит (K51.9). Бурсит, выбранный согласно Правилу 2, не принимается во внимание.

      ПРАВИЛО C. Взаимосвязанные состояния (линкаж)

      Если выбранная причина взаимосвязана, согласно положениям классификации или Инструктивным указаниям по кодированию первоначальной причины смерти с одним или несколькими другими состояниями, указанными в свидетельстве, кодируют комбинацию состояний.
      Комбинация состояний, из которых одно уточнено как следствие другого, кодируется как комбинация этих состояний только в том случае, если запись правильно отражает их причинно-следственную связь или эта связь становится очевидной при использовании правил выбора.
      Если взаимосвязь состояний представляется спорной, то устанавливается связь с состоянием, которое могло бы быть выбрано в качестве причины смерти, если бы первоначально выбранная причина не была указана в свидетельстве. Там, где это возможно, производят дальнейший линкаж состояний.

      Пример 10: I а) Острый инфаркт миокарда
      б) Атеросклеротическая болезнь сердца
      в) Грипп
      Кодируют острый инфаркт миокарда (I21.9).
      Атеросклеротическая болезнь сердца, выбранная согласно Правилу 1 (см. пример 13), связывается с острым инфарктом миокарда.

      ПРАВИЛО D. Специфичность

      Если выбранная причина характеризует состояние лишь в общих чертах, а в свидетельстве приводится термин, более точно определяющий локализацию и природу этого состояния, предпочтение отдается более информативному термину. Это правило часто применяется в тех случаях, когда общий термин может рассматриваться как определение, уточняющее более информативный термин.

      Пример 11: I а) Ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
      Кодируют ревматический митральный стеноз (I05.0).

      ПРАВИЛО E. Ранняя и поздняя стадии болезни

      Если выбранной причиной является ранняя стадия болезни и в свидетельстве указана также более поздняя стадия той же болезни, необходимо кодировать более позднюю стадию болезни. Это правило не применяется к хроническим формам, указанным в свидетельстве как следствие " острого" состояния, за исключением случаев, для которых в классификации предусмотрены специальные инструкции.

      Пример 12: I а) Эклампсия в период беременности
      б) Преэклампсия
      Кодируют эклампсию в период беременности (O15.0).

      ПРАВИЛО F. Отдаленные последствия

      Если выбранной причиной является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика "Последствия ...", и очевидно, что смерть вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой "Последствия..." данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики для классификации "Последствий..." B90-B94, E64.-, E68, G09, I69, 097 и Y85-Y89.

      Пример 13: I а) Хронический нефрит
      б) Скарлатина
      Кодируют последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней (B94.8). Описание нефрита как "хронического" предполагает, что скарлатина более не находится в активной фазе.

      2. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ: УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА И ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ

      2.1 Свидетельство о перинатальной смерти,
      порядок записи причин смерти

      В свидетельстве о причине перинатальной смерти состояния, приведшие к смерти должны располагаться следующим образом:
      а) Основное заболевание или патологическое состояние плода или ребенка
      б) Другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка
      в) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
      г) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие неблагоприятное влияние на плод или ребенка
      д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти

      В свидетельстве должны записываться идентифицирующие личность данные с указанием даты и времени смерти, информация о том, родился ли ребенок живым или мертвым, а также результаты вскрытия. Для проведения детального анализа данных перинатальной смертности нужны следующие сведения о матери и ребенке, помимо информации о причинах смерти, причем не только относительно случаев перинатальной смерти, но также относительно всех живорожденных:
      Мать
      Дата рождения
      Число предшествовавших беременностей: роды живым плодом/роды
      мертвым плодом/аборты
      Дата и исход последней из предшествовавших беременностей:
      роды живым плодом/роды мертвым плодом/аборт
      Настоящая беременность:
      - первый день последней менструации (если неизвестен, то предполагаемый срок беременности в полных неделях)
      - дородовая медицинская помощь, число посещений - два или более:
      да/нет/неизвестно
      - родоразрешение: нормальные самопроизвольные роды в головном
      предлежании/другое (указать)
      Ребенок
      Масса при рождении в граммах
      Пол: мальчик/девочка/не определен
      Одноплодные роды/первый из двойни/второй из двойни/от другой многоплодной беременности
      Если ребенок родился мертвым, то когда произошла смерть: до начала родов/во время родов/неизвестно

      В свидетельство также могут быть включены данные о принимавших роды лицах, представляемые по следующей схеме:
      врач/дипломированная акушерка/другое обученное лицо (указать)/другое лицо (указать).

       

      СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЧИНЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ

       Заполняется на мертворожденных и живорожденных, умерших в течение 168 часов (1 недели) после рождения
      Данные, идентифицирующие личность --¬    Ребенок родился живым ------T-----T-----¬ в ------T-----¬
      L--                                          L--+--+--+--+--+--- L--+--+--+--
                                        и умер  ------T-----T-----¬ в  ------T-----¬
                                                   L--+--+--+--+--+--- L--+--+--+---
      --¬ Ребенок родился мертвым ------T-----T-----¬ в ------T-----¬
      L--                                          L--+--+--+--+--+--- L--+--+--+---
                                         и умер:
       до начала --¬                во время --¬                    неизвестно --¬
       родов       L--                 родов     L--                     когда         L--
      Мать Ребенок
      Дата рождения ------T-----T-----¬    1-й день последних ------T-----T-----¬ 
                             L--+--+--+--+--+-    менструаций            L--+--+--+--+--+
      или, если неизвестна, ------¬          или, если неизвестен, предполагаемый  
      - возраст (годы)         L--+---          срок беременности ------¬
                                                          (полные недели)    L--+---
      Число предшествовавших
      беременностей:
      роды живым плодом ------¬
                                   L--+---
      роды мертвым плодом ------¬          Дородовая помощь,
                                     L--+---          Число посещений (два или более):
      аборты ------¬                              --¬ Да
                 L--+---                              L--
                                                        --¬ Нет  
      Исход последней из                      L--
      предшествовавших                       --¬ Неизвестно
      беременностей:                           L--
      --¬ роды живым плодом                Родоразрешение:
      L--
      --¬ роды мертвым плодом             --¬ Нормальные самопроизвольные
      L--                                             L-- роды в головном предлежании
      --¬ аборт
      L--                                              Другое (указать)
      дата ------T-----T-----¬  
             L--+--+--+--+--+-                ....................................
      Вес: ............... грамм
      Пол:
      --¬ Мальчик --¬ Девочка --¬ Не
      L--                L-- L--    определен
      -¬ Одноплодные --¬ Первый из
      L-- роды               L-- двойни
      --¬ Второй из --¬ Из других
      L-- двойни      L-- многоплодных                          родов
      Лица, принимавшие роды
      --¬  Врач --¬  Дипломированная
      L--          L-- акушерка
      Другое обученное лицо(указать)
      ......................................
      Другое лицо (указать)
      ......................................
       ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
      а) Основное заболевание или патологическое состояние плода или ребенка
      б) Другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка
      в) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
      г) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие неблагоприятное влияние на плод или ребенка
      д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти
      --¬  Установленная причина смерти
      L--  подтверждена вскрытием
      --¬ Данные вскрытия могут
      L--  быть получены позднее
      --¬ Вскрытие не производилось
      L--
      Удостоверяю..............................................
      .........................................................
      Подпись и должность ......................................



      Свидетельство включает 5 разделов для записи причин перинатальной смерти, обозначенных буквами от а) до д). В пункты а) и б) следует вносить болезни или патологические состояния новорожденного или плода, причем одну, наиболее важную, записывают в пункте а), а остальные, если таковые имеются, - в пункте б). Под "наиболее важным" подразумевается патологическое состояние, которое, по мнению лица, заполняющего свидетельство, в основном и привело к смерти ребенка или плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия, аноксия, характеризующие механизм смерти, не должны записываться в пункте а), если только они не были единственным известным состоянием плода или новорожденного. Это положение относится также и к недоношенности. В пунктах в) и г) должны быть записаны все болезни или состояния матери, которые, по мнению заполняющего документ, оказали какое-либо неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом случае наиболее важное из них состояние должно записываться в пункте в), а другие, если таковые имеются, в пункте г). Пункт д) предусмотрен для записи других обстоятельств, которые оказали влияние на летальный исход, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь или патологическое состояние ребенка или матери, например родоразрешение в отсутствие лица, принимающего роды.
      Следующий пример иллюстрирует рекомендуемый в этих случаях порядок записи причин смерти.

      Пример 1. Первобеременная в возрасте 26 лет, в анамнезе регулярные менструальные циклы, получила стандартную дородовой помощью, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32-ой неделе беременности клинически была отмечена задержка развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бессимптомной бактериурии не было выявлено никакой явной причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и извлечен живой мальчик весом 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка развился респираторный дистресс - синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскрытии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и массивное внутрижелудочковое кровоизлияние.
      Причины перинатальной смерти:
      а) Внутрижелудочковое кровоизлияние
      б) Респираторный дистресс - синдром
      Задержка развития плода
      в) Недостаточность плаценты
      г) Бактериурия при беременности
      Кесарево сечение

      Для статистики перинатальной смертности максимальную пользу принесет осуществляемый в полном объеме анализ по множественным причинам всех зарегистрированных состояний. Там, где это неосуществимо, следует как минимум провести анализ основного заболевания или состояния плода или новорожденного [пункт а)] и основного состояния матери, оказавшего влияние на плод или новорожденного [пункт в)], используя перекрестную табуляцию этих двух состояний. Если необходимо выбрать лишь одно состояние (например, когда нужно включить случаи смерти в раннем неонатальном периоде в таблицы анализа смерти по единичной причине всех возрастных групп), следует выбирать основное заболевание или состояние плода или новорожденного [пункт а)].

      2.2 Кодирование причин смерти

      Каждое состояние, записанное в пунктах а), б), в) и г), следует кодировать отдельно. Состояния матери, оказывающие влияние на новорожденного или плод, записанные в пунктах в) и г), необходимо кодировать рубриками P00-P04; эти рубрики не должны использоваться для кодирования состояний, записанных в пунктах а) и б). Состояния плода или новорожденного, записанные в пункте а), можно кодировать любыми рубриками, кроме рубрик POO-PO4, однако в большинстве случаев нужно использовать рубрики PO5-P96 (Перинатальные состояния) или Q00-Q99 (Врожденные аномалии). Для кодирования состояний в пунктах а) и в) используют только по одному коду, но в пунктах б) и г) следует употреблять столько кодов, сколько сообщается состояний. Пункт д) предназначен для рассмотрения, обстоятельств отдельных случаев перинатальной смерти, поэтому обычно запись в этом пункте не нуждается в кодировании. Однако если необходимо провести статистический анализ обстоятельств, записанных в пункте д) по единичной причине, то в Классах XX и XXI можно подобрать некоторые подходящие рубрики.

      2.3 Правила кодирования

      Правила выбора причин, используемые для статистической разработки данных общей смертности, не применимы к свидетельству о причине перинатальной смерти. Тем не менее, может случиться, что в полученных свидетельствах причины смерти не будут записаны в соответствии с правилами, указанными выше для перинатального периода. Всякий раз, когда это возможно такие свидетельства должны быть исправлены заполнившим их лицом, если же это неосуществимо, предлагается руководствоваться следующими правилами.

      ПРАВИЛО П1. Сведения о механизме смерти или недоношенности записаны в пункте а).

      Если в пункте а) записаны такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия или аноксия (любое из состояний, относящихся к рубрикам P20.-, P21.-) или недоношенность (любое из состояний, относящихся к рубрике P07.-), а другие состояния новорожденного или плода записаны в пункте а) или пункте б), то кодируют первое из упомянутых этих других состояний, как если бы оно одно находилось в пункте а); состояние же, фактически указанное в пункте а), кодируется так, как если бы оно было записано в пункте б).

      Пример 2: Живорожденный; смерть через 50 мин после Коды рождения
      а) Тяжелая родовая асфиксия QO3.9
      Гидроцефалия
      б) - P21.0
      в) Затрудненные роды PO3.1
      г) Тяжелая преэклампсия PO0.0
      Тяжелую родовую асфиксию кодируют, как если бы она была записана в пункте б), а гидроцефалию - как если бы это состояние было записано в пункте а).

      ПРАВИЛО П2. Два или более состояний записаны в пункте а) или в)

      Если два или более состояний записаны в пункте а) или пункте в), кодируют первое из упомянутых состояний, как если бы оно одно было записано в пункте а) или пункте в), а другие состояния кодируют так, как если бы они находились соответственно в пунктах б) или г).

      Пример 3. Мертворожденный; смерть наступила до начала родов Коды
      а) Тяжелая недостаточность питания плода PO5.0 "Маловесный" для срока
      Дородовая аноксия
      б) - P20.9
      в) Тяжелая преэклампсия P00.0
      Предлежание плаценты
      г) - P02.0
      "Маловесный" для срока при недостаточности питания плода кодируют в пункте а), а дородовую аноксию - в пункте б); тяжелую преэклампсию кодируют в пункте в), а предлежание плаценты - в пункте г).

      ПРАВИЛО П3. Отсутствие записей в пункте а) или пункте в)

      Если нет записи в пункте а), но записи о состоянии новорожденного или плода имеются в пункте б), кодируют первое из упомянутых в пункте б) состояний, как если бы оно находилось в пункте а); если записей нет ни в пункте а), ни в пункте б), для кодирования в пункте а) используют или рубрику P95 (Смерть плода по неуточненной причине) для мертворожденных или подрубрику P96.9 (Состояние, возникающее в перинатальный период, неуточненное) для случаев ранней неонатальной смерти.
      Аналогичным образом, если нет записи в пункте в), но имеются записи о состоянии матери в пункте г), кодируют первое из упомянутых в пункте г) состояний, как если бы оно находилось в пункте в); если отсутствуют записи и в пункте в) и пункте г), используют в пункте в) какой-либо искусственный код (например, xxx.x), чтобы подчеркнуть отсутствие сведений о здоровье матери.

      Пример 4: Живорожденный; смерть через 15 мин после рождения Коды
      а) - P10.4
      б) Разрыв мозжечкового намета P22.0
      Синдром дыхательного расстройства
      в) - xxx.x
      г) -
      Разрыв мозжечкового намета кодируют в пункте а); в пункте в) используют код xxx.x.

      ПРАВИЛО П4. Состояния, ошибочно записанные в другой пункт

      Если состояние матери (т. е. состояние, относящееся к рубрикам P00-P04) внесено в пункт а) или б) или если состояние новорожденного или плода указано в пункте в) или г), кодируют эти состояния так, как если бы они были записаны в соответствующих им пунктах.
      Если состояние, классифицируемое как состояние новорожденного или плода или как состояние матери, ошибочно внесено в пункт д), его кодируют как прочее состояние плода или матери соответственно в пункте б) или г).

      Пример 5: Мертворожденный; смерть наступила после начала родов Коды
      а) Тяжелая внутриутробная гипоксия P20.9
      б) Роды в устойчивом затылочном предлежании
      в) - P03.1
      г) - P03.2
      д) Тяжелое родоразрешение с помощью щипцов
      Роды в затылочном предлежании кодируют в пункте в); тяжелое родоразрешение с помощью щипцов кодируют в пункте г).

      3. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕЧНИ ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ

      3.1 Краткие перечни

      Два кратких перечня: Перечень 1 и Перечень 3 предусматривают пункты для каждого класса МКБ, а также внутри большинства классов обозначают пункты выборочных перечней вместе с пунктами оставшейся части класса болезней, озаглавленными "Другие...", что полностью охватывает рассматриваемый класс. Они, таким образом, сжимают весь диапазон трехзначных рубрик МКБ в число наименований, удобное для использования во многих издательских целях.

      ПЕРЕЧЕНЬ 1 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ

      Общая смертность
      Краткий перечень

      1-001 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ A00-B99
      1-002 Холера A00
      1-003 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхожденияA09
      1-004 Другие кишечные инфекции A01-A08
      1-005 Туберкулез органов дыхания A15-A16
      1-006 Другие формы туберкулеза A17-A19
      1-007 Чума A20
      1-008 Столбняк A33-A35
      1-009 Дифтерия A36
      1-010 Коклюш A37
      1-011 Менингококковая инфекция A39
      1-012 Септицемия A40-A41
      1-013 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем A50-A64
      1-014 Острый полиомиелит A80
      1-015 Бешенство A82
      1-016 Желтая лихорадка A95
      1-017 Другие вирусные лихорадки и вирусные геморрагические A90-A94,
      лихорадки, передаваемые членистоногими A96-A99
      1-018 Корь B05
      1-019 Вирусный гепатит B15-B19
      1-020 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20-B24
      1-021 Малярия B50-B54
      1-022 Лейшманиоз B55
      1-023 Трипаносомоз B56-B57
      1-024 Шистосомоз [бильгарциоз] B65
      1-025 Другие инфекционные и паразитарные болезни A21-A32,
      A38,
      A42-A49,
      A65-A79,
      A81,
      A83-A89,
      B00-B04,
      B06-B09,
      B25-B49,
      B58-B64,
      B66-B94,
      B99
      1-026 НОВООБРАЗОВАНИЯ C00-D48
      1-027 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C00-C14
      1-028 Злокачественные новообразования пищевода C15
      1-029 Злокачественные новообразования желудка C16
      1-030 Злокачественные новообразования ободочной кишки, прямой кишки и заднего прохода (ануса)C18-C21
      1-031 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков C22
      1-032 Злокачественные новообразования поджелудочной железы C25
      1-033 Злокачественные новообразования гортани C32
      1-034 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого C33-C34
      1-035 Злокачественная меланома кожи C43
      1-036 Злокачественные новообразования молочной железы C50
      1-037 Злокачественные новообразования шейки матки C53
      1-038 Злокачественные новообразования матки другой и неуточненной локализации 55-C55
      1-039 Злокачественные новообразования яичников C56
      1-040 Злокачественные новообразования предстательной железы C61
      1-041 Злокачественные новообразования мочевого пузыря C67
      1-042 Злокачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга и других частей центральной нервной системы C70-C72
      1-043 Неходжкинская лимфома C82-C85
      1-044 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования C90
      1-045 Лейкемия C91-C95
      1-046 Другие злокачественные новообразования C17,
      C23-C24,
      C26-C31,
      C37-C41,
      C44-C49,
      C51-C52,
      C57-C60,
      C62-C66,
      C68-C69,
      C73-C81,
      C88,
      C96-C97
      1-047 Другие новообразования D00-D48
      1-048 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ИММУННОГО МЕХАНИЗМА D50-D89
      1-049 Анемия D50-D64
      1-050 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма D65-D89
      1-051 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ E00-E88
      1-052 Сахарный диабет E10-E14
      1-053 Общая недостаточность питания E40-E46
      1-054 Другие эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ E00-E07, E15-E34, E50-E88
      1-055 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ F01-F99
      1-056 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных и других веществ F10-F19
      1-057 Другие психические расстройства и расстройства поведения F01-F09, F20-F99
      1-058 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ G00-G98
      1-059 Менингит G00,G03
      1-060 Болезнь Альцгеймера G30
      1-061 Другие болезни нервной системы G04-G25, G31-G98
      1-062 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА H00-H57
      1-063 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА H60-H93
      1-064 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ I00-I99
      1-065 Острый ревматизм и хронические болезни сердца I00-I09
      1-066 Гипертоническая болезнь I10-I13
      1-067 Ишемические болезни сердца I20-I25
      1-068 Другие болезни сердца I26-I51
      1-069 Сосудистые поражения головного мозга I60-I69
      1-070 Атеросклероз I70
      1-071 Другие болезни системы кровообращения I71-I99
      1-072 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ J00-J98
      1-073 Грипп J10-J11
      1-074 Пневмония J12-J18
      1-075 Другие острые инфекции нижних дыхательных путей J20-J22
      1-076 Хронические болезни дыхательных путей J40-J47
      1-077 Другие болезни органов дыхания J00-J06, J30-J39, J60-J98
      1-078 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ K00-K92
      1-079 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки K25-K27
      1-080 Болезни печени K70-K76
      1-081 Другие болезни органов пищеварения K00-K22, K28-K66, K80-K92
      1-082 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ L00-L98
      1-083 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ M00-M99
      1-084 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ N00-N98
      1-085 Гломерулярные болезни и почечные тубулоинтерстициальные болезни N00-N15
      1-086 Другие болезни мочеполовой системы N17-N98
      1-087 ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА O00-O99
      1-088 Беременность с абортивным исходом O00-O07
      1-089 Другие непосредственные причины акушерской смерти O10-O92
      1-090 Непрямые причины акушерской смерти O98-O99
      1-091 Другие осложнения беременности, родов и послеродового периода O95-O97
      1-092 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ P00-P96
      1-093 ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ Q00-Q99
      1-094 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ R00-R99
      1-095 ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ V01-Y89
      1-096 Транспортные несчастные случаи V01-V99
      1-097 Случайные попадания W00-W19
      1-098 Случайные утопления W65-W74
      1-099 Воздействие дыма, огня, пламени X00-X09
      1-100 Случайные отравления и воздействия ядовитого вещества X40-X49
      1-101 Намеренное самоповреждение X60-X84
      1-102 Нападение (насилие) X85-Y09
      1-103 Все другие внешние причины смерти W20-W64,
      W75-W99,
      X10-X39,
      X50-X59,
      Y10-Y89

      ПЕРЕЧЕНЬ 3 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ

      Перинатальная и детская смертность
      Краткий перечень

      3-001 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ A00-B99
      3-002 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A09
      3-003 Другие кишечные инфекции A00-A08
      3-004 Туберкулез A15-A19
      3-005 Столбняк A33,A35
      3-006 Дифтерия A36
      3-007 Коклюш A37
      3-008 Менингококковая инфекция A39
      3-009 Септицемия A40-A41
      3-010 Острый полиомиелит A80
      3-011 Корь B05
      3-012 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20-B24
      3-013 Другие вирусные заболевания A81-B04, B06-B19, B25-B34,
      3-014 Малярия B50-B54
      3-015 Другие инфекционные и паразитарные болезни A20-A32,
      A38,
      A42-A79,
      B35-B49,
      B55-B94,
      B99
      3-016 НОВООБРАЗОВАНИЯ C00-D48
      3-017 Лейкемия C91-C95
      3-018 Другие злокачественные новообразования C00-C90, C96-C97
      3-019 Другие новообразования D00-D48
      3-020 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ИММУННОГО МЕХАНИЗМА D50-D89
      3-021 Анемия D50-D64
      3-022 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма D65-D89
      3-023 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ E00-E88
      3-024 Общая недостаточность питания E40-E64
      3-025 Другие эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ E00-E34, E65-E88

      3-026 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ G00-G98
      3-027 Менингит G00,G03
      3-028 Другие болезни нервной системы G04-G98
      3-029 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА H60-H93
      3-030 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ I00-I99
      3-031 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ J00-J98
      3-032 Пневмония J12-J18
      3-033 Другие острые инфекции дыхательных путей J00-J11, J20-J22
      3-034 Другие болезни органов дыхания J30-J98
      3-035 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ K00-K92
      3-036 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ N00-N98
      3-037 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ P00-P96
      3-038 Поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеваниями матери, осложнениями беременности, родовой деятельности и родоразрешения P00-P04
      3-039 Нарушения, связанные с длительностью беременности и ростом плода P05-P08
      3-040 Родовая травма P10-P15
      3-041 Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении P20-P21
      3-042 Синдром дыхательных расстройств у новорожденного P22
      3-043 Врожденная пневмония P23
      3-044 Другие респираторные состояния у новорожденного P24-P28
      3-045 Бактериальный сепсис новорожденного P36
      3-046 Омфалит новорожденного с умеренным кровотечением или без него P38
      3-047 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного P50-P61
      3-048 Другие осложнения в перинатальном периоде P29,P35,
      P37,P39,
      P70-P96
      3-049 ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ Q00-Q99
      3-050 Врожденная гидроцефалия и spina bifida Q03,Q05
      3-051 Другие врожденные пороки развития нервной системы Q00-Q02,
      Q04,
      Q06-Q07
      3-052 Врожденные пороки развития сердца Q20-Q24
      3-053 Другие врожденные пороки развития системы кровообращения Q25-Q28
      3-054 Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии Q90-Q99
      3-055 Другие врожденные пороки развития Q10-Q18, Q30-Q89
      3-056 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ R00-R99
      3-057 Синдром внезапной смерти грудного ребенка R95
      3-058 Другие симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R94, R96-R99
      3-059 Все другие болезни F01-F99,
      H00-H59,
      L00-L98,
      M00-M99
      3-060 ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ V01-Y89
      3-061 Транспортные несчастные случаи V01-V99
      3-062 Случайные утопления W65-W74
      3-063 Другие несчастные случаи, связанные с угрозой дыханию W75-W84
      3-064 Воздействие дыма, огня, пламени X00-X09
      3-065 Случайные отравления и воздействия ядовитого вещества X40-X49
      3-066 Нападение (насилие) X85-Y09
      3-067 Все другие внешние причины смерти W00-W64,
      W85-W99,
      X10-X39,
      X50-X84,
      Y10-Y89

      3.2 Выборочные перечни

      Два выборочных перечня: Перечень 2 и Перечень 4 включают в себя пункты из большинства классов МКБ, предназначенные для кодирования состояний и внешних причин, существенных для мониторинга и анализа состояния здоровья населения и вопросов, связанных со смертностью как на национальном, так и на международном уровнях. Классы в целом не приведены, и только несколько классов имеют остаточные рубрики, которые дают возможность получить представление о классе в целом.

      ПЕРЕЧЕНЬ 2 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАННЫХ О СМЕРТНОСТИ

      Общая смертность
      Выборочный перечень

      2-001 Холера A00
      2-002 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A09
      2-003 Другие кишечные инфекции A01-A08
      2-004 Туберкулез органов дыхания A15-A16
      2-005 Другие формы туберкулеза A17-A19
      2-006 Чума A20
      2-007 Столбняк A33-A35
      2-008 Дифтерия A36
      2-009 Коклюш A37
      2-010 Менингококковая инфекция A39
      2-011 Септицемия A40-A41
      2-012 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем A50-A64
      2-013 Острый полиомиелит A80
      2-014 Бешенство A82
      2-015 Желтая лихорадка A95
      2-016 Другие вирусные лихорадки и вирусные геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими A90-A94, A96-A99
      2-017 Корь B05
      2-018 Вирусный гепатит B15-B19
      2-019 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20-B24
      2-020 Малярия B50-B54
      2-021 Лейшманиоз B55
      2-022 Трипаносомоз B56-B57
      2-023 Шистосомоз [бильгарциоз] B65
      2-024 Другие инфекционные и паразитарные болезни A21-A32,
      A38,
      A42-A49,
      A65-A79,
      A81,
      A83-A89,
      B00-B04,
      B06-B09,
      B25-B49,
      B58-B64,
      B66-B94,
      B99
      2-025 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C00-C14
      2-026 Злокачественные новообразования пищевода C15
      2-027 Злокачественные новообразования желудка C16
      2-028 Злокачественные новообразования ободочной кишки, прямой кишки и заднего прохода (ануса) C18-C21
      2-029 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков C22
      2-030 Злокачественные новообразования поджелудочной железы C25
      2-031 Злокачественные новообразования гортани C32
      2-032 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого C33-C34
      2-033 Злокачественная меланома кожи C43
      2-034 Злокачественные новообразования молочной железы C50
      2-035 Злокачественные новообразования шейки матки C53
      2-036 Злокачественные новообразования других и неуточненных частей матки C54-C55
      2-037 Злокачественные новообразования яичников C56
      2-038 Злокачественные новообразования предстательной железы C61
      2-039 Злокачественные новообразования мочевого пузыря C67
      2-040 Злокачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга и других частей центральной нервной системы C70-C72
      2-041 Неходжкинская лимфома C82-C85
      2-042 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования C90
      2-043 Лейкемия C91-C95
      2-044 Другие злокачественные новообразования C17,
      C23-C24,
      C26-C31,
      C37-C41,
      C44-C49,
      C51-C52,
      C57-C60,
      C62-C66,
      C68-C69,
      C73-C81,
      C88,
      C96-C97
      2-045 Анемия D50-D64
      2-046 Сахарный диабет E10-E14
      2-047 Общая недостаточность питания E40-E46
      2-048 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных и других веществ F10-F19
      2-049 Менингит G00,G03
      2-050 Болезнь Альцгеймера G30
      2-051 Острый ревматизм и хронические болезни сердца I00-I09
      2-052 Гипертоническая болезнь I10-I13
      2-053 Ишемические болезни сердца I20-I25
      2-054 Другие болезни сердца I26-I51
      2-055 Сосудистые поражения головного мозга I60-I69
      2-056 Атеросклероз I70
      2-057 Другие болезни системы кровообращения I71-I99
      2-058 Грипп J10-J11
      2-059 Пневмония J12-J18
      2-060 Другие острые инфекции нижних дыхательных путей J20-J22
      2-061 Хронические болезни дыхательных путей J40-J47
      2-062 Другие болезни органов дыхания J00-J06,
      J30-J39,
      J60-J98
      2-063 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки K25-K27
      2-064 Болезни печени K70-K76
      2-065 Гломерулярные болезни и почечные тубулоинтерстициальные болезни N00-N15
      2-066 Беременность с абортивным исходом O00-O07
      2-067 Другие непосредственные причины акушерской смерти O10-O92
      2-068 Непрямые причины акушерской смерти O98-O99
      2-069 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ P00-P96
      2-070 ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ Q00-Q99
      2-071 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ R00-R99
      2-072 Все другие болезни D00-D48,
      D65-D89,
      E00-E07,
      E15-E34,
      E50-E88,
      F01-F09,
      F20-F99,
      G04-G25,
      G31-G98,
      H00-H93,
      K00-K22,
      K28-K66,
      K80-K92,
      L00-L98,
      M00-M99,
      N17-N98,
      O95-O97
      2-073 Транспортные несчастные случаи V01-V99
      2-074 Случайные попадания W00-W19
      2-075 Случайные утопления W65-W74
      2-076 Воздействие дыма, огня, пламени X00-X09
      2-077 Случайные отравления и воздействия ядовитого вещества X40-X49
      2-078 Намеренное самоповреждение X60-X84
      2-079 Нападение (насилие) X85-Y09
      2-080 Все другие внешние причины смерти W20-W64,
      W75-W99,
      X10-X39,
      X50-X59,
      Y10-Y89

      ПЕРЕЧЕНЬ 4 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ДАНЫХ О СМЕРТНОСТИ

      Перинатальная и детская смертность
      Выборочный перечень

      4-001 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A09
      4-002 Другие кишечные инфекции A00-A08
      4-003 Туберкулез A15-A19
      4-004 Столбняк A33-A35
      4-005 Дифтерия A36
      4-006 Коклюш A37
      4-007 Менингококковая инфекция A39
      4-008 Септицемия A40-A41
      4-009 Острый полиомиелит A80
      4-010 Корь B05
      4-011 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20-B24
      4-012 Другие вирусные заболевания A81-B04,
      B06-B19,
      B25-B34,
      4-013 Малярия B50-B54
      4-014 Другие инфекционные и паразитарные болезни A20-A32,
      A38,
      A42-A79,
      B35-B49,
      B55-B94,
      B99
      4-015 Лейкемия C91-C95
      4-016 Другие злокачественные новообразования C00-C90,
      C96-C97
      4-017 Анемия D50-D64
      4-018 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма D65-D89
      4-019 Общая недостаточность питания и другие недостаточности питания E40-E64
      4-020 Менингит G00,G03
      4-021 Другие болезни нервной системы G04-G98
      4-022 Пневмония J12-J18
      4-023 Другие острые инфекции дыхательных путей J00-J11, J20-J22
      4-024 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ K00-K92
      4-025 Поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеваниями матери, осложнениями беременности, родовой деятельности и родоразрешения P00-P04
      4-026 Нарушения, связанные с длительностью беременности и ростом плода P05-P08
      4-027 Родовая травма P10-P15
      4-028 Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении P20-P21
      4-029 Синдром дыхательных расстройств у новорожденного P22
      4-030 Врожденная пневмония P23
      4-031 Другие респираторные состояния у новорожденного P24-P28
      4-032 Бактериальный сепсис новорожденного P36
      4-033 Омфалит новорожденного с умеренным кровотечением или без него P38
      4-034 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного P50-P61
      4-035 Другие осложнения в перинатальном периоде P29,P35,
      P37,P39,
      P70-P96
      4-036 Врожденная гидроцефалия и spina bifida Q03,Q05
      4-037 Другие врожденные пороки развития нервной системы Q00-Q02,
      Q04,
      Q06-Q07
      4-038 Врожденные пороки развития сердца Q20-Q24
      4-039 Другие врожденные пороки развития системы кровообращения Q25-Q28
      4-040 Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии Q90-Q99
      4-041 Другие врожденные пороки развития Q10-Q18, Q30-Q89
      4-042 Синдром внезапной смерти грудного ребенка R95
      4-043 Другие симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R94, R96-R99
      4-044 Все другие болезни D00-D48,
      E00-E34,
      E65-E88,
      F01-F99,
      H00-H95,
      I00-I99,
      J30-J98,
      L00-L98,
      M00-M99,
      N00-N98
      4-045 Транспортные несчастные случаи V01-V99
      4-046 Случайные утопления W65-W74
      4-047 Случайное удушение W75-W84
      4-048 Действие дыма, огня, пламени X00-X09
      4-049 Случайные отравления и действие ядовитого вещества X40-X49
      4-050 Нападение X85-Y09
      4-051 Все другие внешние причины W00-W64,
      W85-W99,
      X10-X39,
      X50-X84,
      Y10-Y89

      4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

      Состояние, которое должно использоваться для анализа заболеваемости по единичной причине, - это основное состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование в течение соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью. Основное состояние определяется как диагноз, установленный в конце эпизода оказания медицинской помощи, преимущественно по поводу которого больному проводилось лечение или исследование. Если имеется более одного такого состояния, выбирают то состояние, которое несет ответственность за поглощение наиболее значительной доли ресурсов. Если диагноз не установлен, то в качестве основного состояния следует выбрать основной симптом, отклонение от нормы или проблему, послужившие поводом для оказания медицинской помощи. В дополнение к основному состоянию, регистрационная запись, везде, где только это возможно, должна перечислять раздельно другие состояния или проблемы, которые имели место в течение соответствующего эпизода медико-санитарной помощи. Другие состояния определяются как такие состояния, которые сосуществуют или развиваются в ходе данного эпизода медицинского обслуживания и оказывают влияние на лечение пациента. Состояния, которые связаны с более ранним эпизодом и которые не оказывают влияние в настоящее время на медицинское обслуживание, не должны регистрироваться. Ограничение анализа разработкой по единичной причине каждого эпизода влечет за собой потерю имеющейся информации. Поэтому рекомендуется осуществлять, когда это выполнимо, кодирование и анализ заболеваемости по множественным причинам с тем, чтобы дополнить обычные данные. Это следует проводить в соответствии с местными правилами, поскольку никаких международных правил не было установлено. Однако опыт других регионов может быть полезным для развития местных схем.

      4.1 Порядок записи диагностической информации для анализа по единичной причине данных о заболеваемости

      Общие положения

      Практикующий врач, ответственный за лечение пациента, должен выбрать основное состояние для регистрации, так же как и любые другие состояния для каждого случая оказания медицинской помощи. Эта информация должна излагаться систематизированно с употреблением стандартных методов записи. Правильно заполненный регистрационный документ необходим для качественной организации помощи пациенту и является одним из ценных источников эпидемиологической и другой статистической информации о заболеваемости и других проблемах медицинской помощи.

      Специфичность и подробности

      Каждая диагностическая формулировка должна быть возможно более информативной, чтобы классифицировать состояние наиболее специфичной рубрикой МКБ.

      Неопределенные диагнозы или симптомы.

      Если точный диагноз не был установлен к концу эпизода медицинской помощи, то должна быть зарегистрирована та информация, которая в наибольшей степени отражает специфику и необходимые сведений о состоянии, по поводу которого проводилось лечение или обследование. Она должна быть представлена в виде сформулированного симптома, отклонения от нормы или проблемы, а не в виде такой формулировки диагноза как "возможный", "сомнительный", "подозреваемый", в случае когда он обсуждался, но не был окончательно установлен.

      Обращение в учреждения здравоохранения по причинам, не относящимся к заболеваниям

      Эпизоды медицинской помощи или обращения в учреждения здравоохранения не ограничиваются лечением или обследованием по поводу текущей болезни или травмы. Обращение может иметь также место когда лицо, в настоящее время не являющееся больным, нуждается или получает определенную медицинскую помощь или обслуживание; детали соответствующих обстоятельств должны регистрироваться в качестве "основного состояния". В Классе XXI (Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения) широко представлен ряд рубрик (Z00-Z99) для классификации данных обстоятельств; обращение к этому классу даст детальное указание, необходимое для классификации этих обстоятельств наиболее соответствующей рубрикой.

      Множественные состояния

      В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью вызвано несколькими связанными состояниями (например, множественные травмы, множественные последствия предыдущей болезни или травмы или множественные состояния вследствие заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]), одно из этих состояний, являющееся более тяжелым и требующее значительную долю затрат по сравнению с другими состояниями, следует регистрировать как "основное состояние", а остальные как "другие состояния". В тех случаях, когда отсутствует одно превалирующее состояние, такой термин как "множественные переломы", "множественные травмы головы" или "ВИЧ болезнь с множественными инфекциями" может быть зарегистрирован как "основное состояние", сопровождаемое перечнем состояний. Если имеется ряд таких состояний, причем ни одно из них не доминирует, такой термин как "множественные травмы" или "множественные травмы, сопровождающиеся размозжением тканей", следует регистрировать одно.

      Состояния вследствие воздействия внешних причин

      В тех случаях, когда зарегистрированы такие состояния как травма, отравление или другое воздействие внешних причин, важно в полном объеме описать как характер состояния, так и обстоятельства его вызвавшие. Например: "перелом шейки бедра, причиной которого явилось падение в результате поскальзывания на скользкой мостовой", "сотрясение мозга, явившееся следствием ситуации потери контроля над управлением автомобилем, который врезался в дерево", "случайное отравление - пациент выпил дезинфицирующее средство по ошибке вместо безалкогольного напитка" или "тяжелая форма гипотермии - пациентка упала в своем саду в холодную погоду".

      Лечение остаточных явлений болезни

      Если обращение за медицинской помощи связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений (последствий) болезни, которая в настоящее время отсутствует, то следует в полном объеме описать характер остаточного явления и обозначить его происхождение, при этом ясно показать, что первоначальное заболевание в настоящее время отсутствует. Например: "искривленная носовая перегородка - перелом костей носа в детстве", "контрактура ахиллова сухожилия - отдаленное последствие травмы сухожилия", "бесплодие вследствие непроходимости фаллопиевой трубы, как результат перенесенного туберкулеза". В случае, когда имеют место множественные остаточные явления болезни, а лечение или обследование не является непосредственно направленным на одно из них, для регистрации принимаются такие обозначения, как "остаточные явления острого поражения сосудов мозга" или "остаточные явления множественных переломов".

      4.2 Принципы кодирования "основного состояния" и "других состояний"

      Общие положения

      Запись "основного состояния" и "других состояний", относящихся к случаю медицинской помощи, должна производиться лечащим врачом, кодирование поэтому не представляет трудностей, поскольку обозначенное "основное состояние" следует взять для кодирования и обработки данных, если только не будет ясно, что врач не следовал инструкциям, представленным выше. В подобных случаях, если это возможно, медицинский документ с явно несовместимой или неправильной регистрацией основного состояния, следует возвращать врачу для уточнения. Если это неосуществимо, Правила MB1-MB5 (стр. 28) помогут кодировщику справиться с наиболее часто встречающимися случаями неправильной записи. Когда кодировщику неясно, какой код следует использовать, предлагается руководствоваться правилами, приведенными ниже.
      Было рекомендовано, что "другие состояния", относящиеся к случаю медицинской помощи, должны быть записаны в дополнение к основному состоянию даже в случае анализа заболеваемости по единичной причине, так как эта информация может оказать помощь при выборе правильного кода МКБ для основного заболевания.

      Необязательные дополнительные коды

      В инструкциях, приводимых ниже, предпочтительный код для "основного состояния" иногда указан вместе с необязательным добавочным кодом, для большей информативности. Предпочтительный код, определяющий основное состояние, используется для анализа заболеваемости по единичной причине, а добавочный код может применяться при анализе заболеваемости по множественным причинам.

      Кодирование состояний, к которым применяется система кодирования со значками крестик и звездочка

      Если это применимо, и коды с крестиком, и коды со звездочкой следует использовать для кодирования основного состояния, поскольку они представляют возможность различных путей анализа по единичному состоянию.

      Пример 1: Основное состояние: Коревая пневмония
      Другие состояния: -
      Кодируют корь, осложненную пневмонией (B05.2+), и пневмонию при вирусных заболеваниях, классифицируемых в других рубриках (J17.1*).

      Кодирование подозреваемых состояний, симптомов и обнаруженных отклонений от нормы и ситуаций, не связанных с болезнью

      Если случай медицинской помощи касался госпитализированного, кодировщику следует соблюдать осторожность относительно классифицирования основного состояния в Классах XVIII и XXI. Если никакой более точный диагноз не установлен к концу госпитализации или если имело место поистине некодируемое течение болезни или травмы, в таких случаях приемлемы коды из вышеупомянутых классов (см. также Правила MB3 и MB5, стр. 29). Данные рубрики могут быть обычным порядком использованы для других случаев обращений в учреждения здравоохранения.
      Если к концу эпизода медицинской помощи основное состояние все еще записано в качестве "подозреваемого", "сомнительного" и т. д. и не имеется другой дополнительной информации или уточнения, то данный диагноз следует кодировать, как если бы он был установлен. Рубрика Z03.- (Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние) предназначена для кодирования предполагаемых диагнозов, которые могут быть исключены после обследования.

      Пример 2: Основное состояние: Подозреваемый острый холецистит
      Другие состояния: -
      Кодируют острый холецистит (K81.0) как "основное состояние".
      Кодирование множественных состояний

      В тех случаях, когда множественные состояния записаны в соответствии с рубрикой под заголовком "Множественные ..." и ни одно из этих состояний не обозначено как преимущественное, код под заголовком "Множественные" должен быть использован в качестве предпочтительного кода, и коды для перечисленных конкретных состояний могут быть добавлены в качестве факультативных кодов. Такое кодирование применяется, главным образом, к состояниям, связанным с ВИЧ болезнью, к травмами и последствиям болезненных состояний.

      Кодирование комбинированными рубриками

      В МКБ имеются некоторые рубрики для тех случаев, когда два болезненных состояния или одно состояние и связанный с ним вторичный процесс могут быть представлены одним кодом. Такие комбинированные рубрики могут быть использованы для кодирования основного состояния, если имеется соответствующая информация. В Алфавитном указателе такие комбинированные рубрики представлены в абзацах с предлогом "с", которые располагаются сразу же за ведущим термином. Два или более состояния, записанные как "основное состояние" могут быть связаны, если одно из них может рассматриваться как прилагательное, определяющее другое.

      Пример 3: Основное состояние: Почечная недостаточность
      Другие состояния: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек
      Кодируют гипертоническую болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью (I12.0) как "основное состояние".

      Кодирование внешних причин заболеваемости

      Рекомендуется для травм и других состояний, вызванных внешними причинами, кодировать как характер состояния, так и обстоятельства, связанные с внешними причинами. Предпочтительный код "основного состояния" должен быть тот, который отражает характер состояния. Он будет обычно, но не всегда, определяться рубрикой Класса XIX. Код Класса XX, указывающий на внешнюю причину, должен использоваться в качестве необязательного добавочного кода.

      Пример 4: Основное состояние: Перелом шейки бедра, причиной которого явилось падение в результате спотыкания на неровной мостовой
      Другие состояния: Ушибы локтя и плеча
      Кодируют перелом шейки бедра (S72.0) как "основное состояние". Код внешней причины для обозначения падения на ровной поверхности в результате поскальзывания или спотыкания на улице или на шоссе (W01.4) может быть использован в качестве необязательного добавочного кода.

      Кодирование последствий отдельных состояний

      МКБ предусматривает ряд рубрик под заголовком "Последствие отдельных состояний" (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y895), которые могут быть использованы для обозначения уже не имеющегося в настоящий момент состояния как причины необходимости в текущей медицинской помощи или обследовании. Предпочтительным кодом для "основного состояния" является однако код, характеризующий само последствие, к которому код "Последствие отдельных состояний" может быть добавлен в качестве необязательного добавочного кода.
      В тех случаях, когда присутствует ряд различных очень специфичных последствий и ни одно из них не доминирует по тяжести состояния и по использованию ресурсов на лечение, допускается, чтобы в качестве "основного состояния" было бы записано описание "Последствий..." и тогда это можно закодировать соответствующей рубрикой. Следует отметить, что подходящим для этих случаев было бы, чтобы состояние, послужившее причиной последствий, описывалось как "старое", "в настоящее время отсутствует" и т. д., а в результате возникшее состояние описывалось как "отдаленное последствие...." или "последствие ...". Минимального промежутка времени не установлено.

      Пример 5: Основное состояние: Дисфазия как результат старого инфаркта мозга
      Другие состояния: -
      Кодируют дисфазию (R47.0) как "основное состояние".
      Код предназначенный для последствий инфаркта мозга (I69.3) может быть использован в качестве необязательного добавочного кода.
      Кодирование острых и хронических состояний

      Если записано, что основное состояние является как острым (или подострым), так и хроническим, а МКБ-10 предусматривает отдельные рубрики или подрубрики для каждого из них, но не для их комбинации, то в этом случае рубрика острого состояния должна использоваться в качестве предпочтительного кода для основного состояния.

      Пример 6: Основное состояние: Острый и хронический холецистит
      Другие состояния: -
      Кодируют острый холецистит (K81.0), как "основное состояние". Код, предназначенный для хронического холецистита (K81.1), может быть использован в качестве необязательного добавочного кода.

      Кодирование заболеваний и осложнений, возникших после медицинских процедур

      В Классе XIX предусмотрены рубрики (T80-T88) для некоторых осложнений, связанных с хирургическими и другими процедурами, например, хирургические раневые инфекции, осложнение механического происхождения, связанное с имплантированным устройством, шок и т. д. Большинство классов, относящихся к системам органов, также содержит рубрики для кодирования состояний, которые возникли либо как последствие специальных процедур и технических методик, либо как результат удаления органа, например, синдром лимфатического отека после мастэктомии, пострадиационный гипотиреоз. Некоторые состояния (например, пневмония, эмболия легких), которые могут возникнуть в постпроцедурном периоде, не рассматриваются единственными в своем роде заболеваниями и поэтому кодируются обычным способом, но факультативный добавочный код рубрики Y83-Y84 может быть добавлен с целью идентификации связи с медицинской процедурой.
      Когда заболевание или осложнение, возникшее после медицинских процедур, записано как основное состояние, ссылка на модификаторы и определители, имеющиеся в Алфавитном указателе, весьма существенна для нахождения правильного кода.

      Пример 7: Основное состояние: Гипотиреоз после удаления щитовидной железы год назад
      Другие состояния: -
      Профиль отделения: Общая медицина (терапия) Кодируют послеоперационный гипотиреоз (E89.0) в качестве "основного состояния".

      4.3 Правила для повторного выбора в тех случаях, когда основное состояние записано неправильно

      Лечащий врач должен отметить "основное состояние", подлежащее кодированию, и его следует обычно принимать для кодирования с соблюдением вышеуказанных принципов и примечаний к конкретным классам в пункте 4.4.4. Однако, отдельные обстоятельства или наличие другой информации могут указать на то, что лечащий врач не следовал правилам выбора. Если не представляется возможным получить уточнение от практикующего врача, можно применить одно из следующих правил и произвести повторный выбор "основного состояния".

      Правила для повторного выбора основного состояния

      ПРАВИЛО MB1: Малозначительное состояние записано как "основное состояние", более важное состояние записано как "другие состояния"

      Если легкое или длительно сохраняющееся состояния или случайно возникшая проблема записаны как "основное состояние, "а более важное состояние, по поводу которого больной получал специализированную помощь и/или лечение, записано как "другое состояние", в качестве "основного состояния" повторно выбирают последнее.

      Пример 8: Основное состояние: Острый синусит
      Другие состояния: Карцинома эндоцервикального канала
      Гипертензия
      Больная находилась в больнице в течение 3 недель
      Процедура: Полная гистерэктомия
      Профиль отделения: Гинекология
      Повторно выбирают карциному эндоцервикального канала в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой C53.0.

      ПРАВИЛО MB2. Несколько состояний записаны как "основное состояние"

      Если несколько состояний, которые не могут быть закодированы вместе, записаны в качестве "основного состояния, но зарегистрированы другие подробности, указывающие на то, что одно из них является "основным состоянием", по поводу которого больной и получал лечение, то выбирают это состояние. В противном случае выбирают первое из упомянутых состояний.

      Пример 9: Основное состояние: Катаракта
      Стафилококковый менингит
      Ишемическая болезнь сердца
      Другие состояния: -
      Больной находился в больнице в течение 5 недель
      Профиль отделения: Неврология
      Выбирают стафилококковый менингит в качестве "основного заболевания" и кодируют подрубрикой G00.3.

      ПРАВИЛО MB3. Состояние, записанное в качестве "основного состояния", представляет собой симптом диагностированного состояния, по поводу которого проводилось лечение

      Если в качестве "основного состояния" записаны симптом или признак (обычно классифицированные в Классе XVIII) или проблема, классифицированная в Классе XXI, которые явно представляют собой выраженный признак, симптом или проблему диагностированного состояния, записанного в другой части документа, и помощь предоставлялась по поводу этого последнего, повторно выбирают диагностированное состояние в качестве "основного состояния".

      Пример 10: Основное состояние: Гематурия
      Другие состояния: Варикозное расширение вен ног
      Папиллома задней стенки мочевого пузыря
      Лечение: Диатермическое удаление папилломы
      Профиль отделения: Урология
      Повторно выбирают папиллому задней стенки мочевого пузыря в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой D41.4.

      ПРАВИЛО MB4. Специфичность

      В тех случаях, когда диагноз, записанный в качестве "основного состояния", описывает состояние лишь в общих чертах, а формулировка диагноза, которая дает более точную информацию о локализации или характере этого состояния, записана в другой части документа, повторно выбирают ее в качестве "основного состояния".

      Пример 11: Основное состояние: Цереброваскулярное нарушение
      Другие состояния: Сахарный диабет
      Гипертензия
      Внутримозговое кровоизлияние
      Повторно выбирают внутримозговое кровоизлияние в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой I61.9.

      ПРАВИЛО MB5. Альтернативные основные диагнозы

      Если в качестве "основного состояния" записан симптом или признак с указанием, что это может быть проявлением либо одного либо другого состояния, в качестве "основного состояния" выбирают симптом. Если два или более состояния записаны в качестве диагностического выбора для "основного состояния", выбирают первое из записанных состояний.

      Пример 12: Основное состояние: Головная боль вследствие либо стресса и напряжения, либо вследствие острого синусита
      Другие состояния: -
      В качестве "основного состояния" выбирают головную боль и кодируют рубрикой R51.

      4.4 Специальный перечень для статистической разработки данных о заболеваемости

      Перечень для статистической разработки заболеваемости содержит 298 выделенных пунктов. Перечень по заболеваемости является уплотненным перечнем, в котором каждая рубрика включена только один раз и общий итог данных по группам болезней и классам МКБ может быть получен путем сложения последовательных пунктов. Перечень для разработки данных по заболеваемости предполагается как база для национальных перечней и для межгосударственного сравнения. Национальные перечни могут быть разработаны путем сжатия или расширения основной группировки, как требуется. Перечень приемлем для обработки данных по госпитальной помощи больным и при соответствующей адаптации - значительного объединения некоторых пунктов и расширения пунктов, относящихся к Классу XVIII (Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях) и Классу XXI (Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения) - для анализа информации из других источников, таких как амбулаторная помощь и обследования населения. Когда составлен местный перечень, ключевые коды к уплотненным категориям должны включать в себя трех- (или четырех-) значные коды основной классификации.
      Перечень для изучения заболеваемости включает номера кодов со "звездочкой" для использования в тех случаях, когда код со "звездочкой" для двойной классификации включен в анализ. Перечень может использоваться для разработки данных или на основе кодов с "крестиком", или кодов со "звездочкой", и таким образом, важно указать, на какой основе построена та или иная таблица.

      Специальный перечень для статистической разработки данных о заболеваемости
      --------------------------------------------------

      001 Холера A00
      002 Брюшной тиф и паратиф A01
      003 Шигеллез A03
      004 Амебиаз A06
      005 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A09
      006 Другие кишечные инфекции A02,
      A04-A05,
      A07-A08
      007 Туберкулез органов дыхания A15-A16
      008 Другие формы туберкулеза A17-A19
      009 Чума A20
      010 Бруцеллез A23
      011 Лепра [Болезнь Гансена] A30
      012 Столбняк новорожденного A33
      013 Другие формы столбняка A34-A35
      014 Дифтерия A36
      015 Коклюш A37
      016 Менингококковая инфекция A39
      017 Септицемия A40-A41
      018 Другие бактериальные болезни A21-A22,
      A24-A28,
      A31-A32,
      A38,
      A42-A49,
      019 Врожденный сифилис A50
      020 Ранний сифилис A51
      021 Другие формы сифилиса A52-A53
      022 Гонококковая инфекция A54
      023 Хламидийные болезни, передающиеся половым путем A55-A56
      024 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем A57-A64
      025 Возвратные лихорадки A68
      026 Трахома A71
      027 Сыпной тиф A75
      028 Острый полиомиелит A80
      029 Бешенство A82
      030 Вирусный энцефалит A83-A86
      031 Желтая лихорадка A95
      032 Другие вирусные лихорадки и вирусные геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими A90-A94, A96-A99
      033 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex] B00
      034 Ветряная оспа и опоясывающий лишай B01-B02
      035 Корь B05
      036 Краснуха [Немецкая корь] B06
      037 Острый гепатит В B16
      038 Другие вирусные гепатиты B15, B17-B19
      039 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B20-B24
      040 Эпидемический паротит B26
      041 Другие вирусные болезни A81,
      A87-A89,
      B03-B04,
      B07-B09,
      B25,
      B27-B34
      042 Микозы B35-B49
      043 Малярия B50-B54
      044 Лейшманиоз B55
      045 Трипаносомоз B56-B57
      046 Шистосомоз [бильгарциоз] B65
      047 Другие трематодозы B66
      048 Эхинококкоз B67
      049 Дракункулез B72
      050 Онхоцеркоз B73
      051 Филяриатоз B74
      052 Анкилостомидоз B76
      053 Другие гельминтозы B68-B71, B75,
      B77-B83
      054 Последствия туберкулеза B90
      055 Последствия полиомиелита B91
      056 Последствия лепры B92
      057 Другие инфекционные и паразитарные болезни A65-A67,
      A69-A70,
      A74,
      A77-A79,
      B58-B64,
      B85-B89,
      B94,B99
      058 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C00-C14
      059 Злокачественные новообразования пищевода C15
      060 Злокачественные новообразования желудка C16
      061 Злокачественные новообразования ободочной кишки C18
      062 Злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса и анального канала C19-C21
      063 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков C22
      064 Злокачественные новообразования поджелудочной железы C25
      065 Другие злокачественные новообразования органов пищеварения C17, C23-C24, C26
      066 Злокачественные новообразования гортани C32
      067 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого C33-C34
      068 Другие злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки C30-C31, C37-C39
      069 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей C40-C41
      070 Злокачественная меланома кожи C43
      071 Другие злокачественные новообразования кожи C44
      072 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей C45-C49
      073 Злокачественные новообразования молочной железы C50
      074 Злокачественные новообразования шейки матки C53
      075 Злокачественные новообразования других и неуточненных частей матки C54-C55
      076 Другие злокачественные новообразования женских половых органов C51-C52, C56-C58
      077 Злокачественные новообразования предстательной железы C61
      078 Другие злокачественные новообразования мужских половых органов C60, C62-C63
      079 Злокачественные новообразования мочевого пузыря C67
      080 Другие злокачественные новообразования мочевыводящих путей C64-C66, C68
      081 Злокачественные новообразования глаза и его придатков C69
      082 Злокачественные новообразования головного мозга C71
      083 Злокачественные новообразования других частей центральной нервной системы C70,C72
      084 Злокачественные новообразования других, неточно обозначенных локализаций, вторичных, неуточненных и множественных локализаций C73-C80, C97
      085 Болезнь Ходжкина C81
      086 Неходжкинская лимфома C82-C85
      087 Лейкемия C91-C95
      088 Другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C88-C90, C96
      089 Карцинома in situ шейки матки D06
      090 Доброкачественные новообразования кожи D22-D23
      091 Доброкачественные новообразования молочной железы D24
      092 Лейомиома матки D25
      093 Доброкачественные новообразования яичников D27
      094 Доброкачественные новообразования мочевых органов D30
      095 Доброкачественные новообразования головного мозга и других частей центральной нервной системы D33
      096 Другие доброкачественные новообразования и новообразования in situ неопределенного или неизвестного характера D00-D05,
      D07-D21,
      D26,
      D28-D29,
      D31-D32,
      D34-D48
      097 Железодефицитная анемия D50
      098 Другие анемии D51-D64
      099 Геморрагические состояния и другие болезни крови и кроветворных органов D65-D77
      100 Отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма D80-D89
      101 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью E00-E02
      102 Тиреотоксикоз E05
      103 Другие болезни щитовидной железы E03-E04, E06-E07
      104 Сахарный диабет E10-E14
      105 Общая недостаточность питания E40-E46
      106 Недостаточность витамина А E50
      107 Недостаточность других витаминов E51-E56
      108 Последствия недостаточности питания и других пищевых недостаточностей E64
      109 Ожирение E66
      110 Уменьшение объема жидкостей организма (гиповолемия) E86
      111 Другие эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ E15-E35,
      E58-E63,
      E65,
      E67-E85,
      E87-E90,
      112 Деменция F00,F03
      113 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя F10
      114 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные другими психоактивными веществами F11-F19
      115 Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства F20-F29
      116 Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30-F39
      117 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40-F48
      118 Умственная отсталость F70-F79
      119 Другие психические расстройства и расстройства поведения F04-F09, F50-F69, F80-F99
      120 Воспалительные болезни центральной нервной системы G00-G09
      121 Болезнь Паркинсона G20
      122 Болезнь Альцгеймера G30
      123 Рассеянный склероз G35
      124 Эпилепсия G40-G41
      125 Мигрень и другие синдромы головной боли G43-G44
      126 Транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы G45
      127 Поражения нервов, нервных корешков и сплетений G50-G59
      128 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80-G83
      129 Другие болезни нервной системы G10-G13,
      G21-G26,
      G31-G32,
      G36-G37,
      G46-G47,
      G60-G73,
      G90-G99
      130 Воспалительные состояния века H00-H01
      131 Конъюнктивит и другие болезни конъюнктивы H10-H13
      132 Кератит и другие болезни склеры и роговицы H15-H19
      133 Катаракта и другие болезни хрусталика H25-H28
      134 Отслойка и разрывы сетчатки H33
      135 Глаукома H40-H42
      136 Косоглазие H49-H50
      137 Нарушения рефракции и аккомодации H52
      138 Слепота и пониженное зрение H54
      139 Другие болезни глаза и придаточного аппарата H02-H06,
      H20-H22,
      H30-H32,
      H34-H36,
      H43-H48,
      H51,H53,
      H55-H59
      140 Средний отит и другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка H65-H75
      141 Потеря слуха H90-H91
      142 Другие болезни уха и сосцевидного отростка H60-H62,
      H80-H83,
      H92-H95
      143 Острая ревматическая лихорадка I00-I02
      144 Хронические ревматические болезни сердца I05-I09
      145 Эссенциальная [первичная] гипертония I10
      146 Другие формы гипертонической болезни I11-I15
      147 Острый инфаркт миокарда I21-I22
      148 Другие формы ишемической болезни сердца I20, I23-I25
      149 Легочная эмболия I26
      150 Нарушения проводимости и сердечного ритма I44-I49
      151 Сердечная недостаточность I50
      152 Другие болезни сердца I27-I43, I51-I52
      153 Внутричерепные кровоизлияния I60-I62
      154 Инфаркт мозга I63
      155 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт I64
      156 Другие цереброваскулярные болезни I65-I69
      157 Атеросклероз I70
      158 Другие болезни периферических сосудов I73
      159 Эмболия и тромбоз артерий I74
      160 Другие болезни артерий, артериол и капилляров I71-I72, I77-I79
      161 Флебит, тромбофлебит, эмболия и тромбоз вен I80-I82
      162 Варикозное расширение вен нижних конечностей I83
      163 Геморрой I84
      164 Другие болезни системы кровообращения I85-I99
      165 Острый фарингит и острый тонзиллит J02-J03
      166 Острый ларингит и трахеит J04
      167 Другие острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00-J01, J05-J06
      168 Грипп J10-J11
      169 Пневмония J12-J18
      170 Острый бронхит и острый бронхиолит J20-J21
      171 Хронический синусит J32
      172 Другие болезни носа и носовых синусов J30-J31, J33-J34
      173 Хронические болезни миндалин и аденоидов J35
      174 Другие болезни верхних дыхательных путей J36-J39
      175 Бронхит, эмфизема и другие хронические обструктивные заболевания легких J40-J44
      176 Астма J45-J46
      177 Бронхоэктазия J47
      178 Пневмокониоз J60-J65
      179 Другие болезни органов дыхания J22, J66-J99
      180 Кариес зубов K02
      181 Другие изменения зубов и их опорного аппарата K00-K01, K03-K08
      182 Другие болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K09-K14
      183 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки K25-K27
      184 Гастриты и дуодениты K29
      185 Другие болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки K20-K23, K28, K30-K31
      186 Болезни аппендикса K35-K38
      187 Паховая грыжа K40
      188 Другие грыжи K41-K46
      189 Болезнь Крона и язвенный колит K50-K51
      190 Паралитическая непроходимость и закупорка кишечника без грыжи K56
      191 Дивертикулярная болезнь кишечника K57
      192 Другие болезни кишечника и брюшины K52-K55, K58-K67
      193 Алкогольные поражения печени K70
      194 Другие болезни печени K71-K77
      195 Желчнокаменная болезнь и холецистит K80-K81
      196 Острый панкреатит и другие болезни поджелудочной железы K85-K86
      197 Другие болезни органов пищеварения K82-K83, K87-K93
      198 Инфекции кожи и подкожной клетчатки L00-L08
      199 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки L10-L99
      200 Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартропатии M05-M14
      201 Артрозы M15-M19
      202 Приобретенные деформации конечностей M20-M21
      203 Другие изменения суставов M00-M03, M22-M25
      204 Системные болезни соединительной ткани M30-M36
      205 Нарушения шейных и других межпозвоночных дисков M50-M51
      206 Другие дорсопатии M40-M49, M53-M54
      207 Болезни мягких тканей M60-M79
      208 Нарушения плотности и структуры кости M80-M85
      209 Остеомиелит M86
      210 Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M87-M99
      211 Острый и быстро прогрессирующий нефритический синдром N00-N01
      212 Другие гломерулярные болезни N02-N08
      213 Почечные тубулоинтерстициальные болезни N10-N16
      214 Почечная недостаточность N17-N19
      215 Мочекаменная болезнь N20-N23
      216 Цистит N30
      217 Другие болезни мочевыделительной системы N25-N29, N31-N39
      218 Гиперплазия простаты N40
      219 Другие болезни простаты N41-N42
      220 Гидроцеле и сперматоцеле N43
      221 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз N47
      222 Другие болезни мужских половых органов N44-N46, N48-N51
      223 Болезни молочной железы N60-N64
      224 Сальпингит и оофорит N70
      225 Воспалительные болезни шейки матки N72
      226 Другие воспалительные болезни органов малого таза у женщин N71, N73-N77
      227 Эндометриоз N80
      228 Выпадение женских половых органов N81
      229 Невоспалительные поражения яичников, маточных труб и широкой связки матки N83
      230 Нарушения менструации N91-N92
      231 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде N95
      232 Женское бесплодие N97
      233 Другие нарушения мочеполовой системы N82,
      N84-N90,
      N93-N94,
      N96,
      N98-N99
      234 Самопроизвольный аборт O03
      235 Медицинский аборт O04
      236 Другие виды беременности с абортивным исходом O00-O02,
      237 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде O05-O08, O10-O16
      238 Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты и дородовое кровотечение O44-O46
      239 Другие состояния плода, амниотической полости и предполагаемые осложнения родоразрешения, требующие медицинской помощи матери O30-O43, O47-O48
      240 Затрудненная родовая деятельность O64-O66
      241 Послеродовое кровотечение O72
      242 Другие осложнения беременности и родов O20-O29,
      O60-O63,
      O60-O71,
      O73-O75,
      O81-O84
      243 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение O80
      244 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом, и другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках O85-O99
      245 Поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеваниями матери, осложнениями беременности, родовой деятельности и родоразрешения P00-P04
      246 Замедленный рост, недостаточность питания плода и расстройства, связанные с укороченным сроком беременности и низким весом тела при рождении P05-P07
      247 Родовая травма P10-P15
      248 Внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении P20-P21
      249 Другие респираторные состояния, возникающие в перинатальном периоде P22-P28
      250 Врожденные инфекционные и паразитарные болезни P35-P37
      251 Другие инфекции, специфичные для перинатального периода P38-P39
      252 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного P55
      253 Другие состояния, возникающие в перинатальном периоде P08,P29,
      P50-P54,
      P56-P96
      254 Спинномозговая грыжа [spina bifida] Q05
      255 Другие врожденные аномалии развития нервной системы Q00-Q04, Q06-Q07
      256 Врожденные пороки развития системы кровообращения Q20-Q28
      257 Расщепление губы и неба(заячья губа и волчья пасть) Q35-Q37
      258 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника Q41
      259 Другие врожденные аномалии развития органов пищеварения Q38-Q40, Q42-Q45
      260 Неопустившееся яичко Q53
      261 Другие врожденные пороки развития мочеполовой системы Q50-Q52, Q54-Q64
      262 Врожденные деформации бедра Q65
      263 Врожденные деформации стопы Q66
      264 Другие врожденные аномалии развития и деформации костно-мышечной системы Q67-Q79
      265 Другие врожденные аномалии развития Q10-Q18,
      Q30-Q34,
      Q80-Q89
      266 Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках Q90-Q99
      267 Боли в области живота и таза R10
      268 Лихорадка неизвестного происхождения R50
      269 Старость R54
      270 Другие симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R09, R11-R49, R51-R53, R55-R99
      271 Перелом черепа и лицевых костей S02
      272 Перелом шеи, грудной клетки или таза S12,S22, S32,T08
      273 Перелом бедренной кости S72
      274 Переломы других костей конечностей S42,S52,
      S62,S82,
      S92,T10,
      T12
      275 Переломы, захватывающие несколько участков тела T02
      276 Вывихи, растяжения и деформации уточненных и множественных областей тела S03,S13,
      S23,S33,
      S43,S53,
      S63,S73,
      S83,S93,
      T03
      277 Травма глаза и глазницы S05
      278 Внутричерепная травма S06
      279 Травмы других внутренних органов S26-S27, S36-S37
      280 Размозжения (раздавливание) и травматические ампутации, уточненных и множественных областей тела S07-S08,
      S17-S18,
      S28,S38,
      S47-S48,
      S57-S58,
      S67-S68,
      S77-S78,
      S87-S88,
      S97-S98,
      T04-T05
      281 Другие виды травм уточненных, неуточненных и множественных областей тела S00-S01, S04,
      S09-S11,
      S14-S16,
      S19-S21,
      S24-S25,
      S29-S31,
      S34-S35,
      S39-S41,
      S44-S46,
      S49-S51,
      S54-S56,
      S59-S61,
      S64-S66,
      S69-S71,
      S74-S76,
      S79-S81,
      S84-S86,
      S89-S91,
      S94-S96,
      S99,
      T00-T01,
      T06-T07,
      T09,T11,
      T13-T14
      282 Последствия попадания инородного тела через естественные отверстия T15-T19
      283 Термические и химические ожоги (коррозии) T20-T32
      284 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами T36-T50
      285 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
      T51-T65
      286 Синдром жестокого обращения T74
      287 Другие и неуточненные воздействия внешних причин T33-T35,
      T66-T73,
      T75-T78
      288 Некоторые ранние осложнения травм и осложнения, вызванные терапевтическими и хирургическими вмешательствами, не классифицированные в других рубриках T79-T88
      289 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин T90-T98
      290 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с проведением осмотров и обследований Z00-Z13
      291 Бессимптомный серопозитный на вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] инфекционный статус Z21
      292 Другая потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями Z20, Z22-Z29
      293 Применение противозачаточных средств Z30
      294 Антенатальный скрининг и другие наблюдения за течением беременности Z34-Z36
      295 Живорожденный ребенок с учетом места рождения Z38
      296 Послеродовый уход и обследование Z39
      297 Обращения в учреждения здравоохранения для выполнения специальных процедур и лечебных манипуляций Z40-Z54
      298 Обращения в учреждения здравоохранения по поводу других причин Z31-Z33, Z37, Z55-Z99

      5. РЕКОМЕНДАЦИИ, КАСАЮЩИЕСЯ СТАТИСТИЧЕСКИХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МЕЖДУНАРОДНОГО СРАВНЕНИЯ

      Приводимые ниже образцы, предназначены для обеспечения международной сопоставимости данных. Они демонстрируют стандартные методы выражения возрастных характеристик.

      а) Группировка по возрасту для общих целей:

      (i) до 1 года; с разбивкой по одному году до 4 лет, по пятилетиям от 5 до 84 лет, 85 лет и старше;
      (ii) до 1 года, 1-4 года, 5-14 лет, 15-24 года, 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 года, 75 лет и старше;

      (iii) до 1 года, 1-14 лет, 15-44 года, 45-64 года, 65 лет и старше;

      б) Группировка по возрасту для специальной статистики младенческой смертности

      (i) По дням в течение первой недели жизни (до 24 часов, 1, 2, 3, 4, 5, 6 дней), 7-13 дней, 14-20 дней, 21-27 дней, от 28 дней до 2 месяцев, но не включительно, далее по месяцам от 2 месяцев до 1 года (2, 3, 4...11 месяцев);
      (ii) До 24 часов, 1-6 дней, 7-27 дней, 28 дней - до 3 месяцев, но не включительно, 3-5 месяцев, от 6 месяцев до 1 года;
      (iii) До 7 дней, 7-27 дней, от 28 дней до 1 года.

      Группировка по возрасту для статистики ранней неонатальной смертности

      (i) До 1 часа, 1-11 часов, 12-23 часа, 24-47 часов, 48-71 час, 72-167 часов;

      (ii) До 1 часа, 1-23 часа, 24-167 часов.

      Группировка по весу при рождении для статистики перинатальной смертности

      По весовым интервалам в 500 г, т. е. 1000-1499 г, и т. д.

      Группировка по сроку беременности для статистики перинатальной смертности

      До 28 недель (до 196 дней), 28-31 неделя (196-223 дня), 32-36 недель (224-258 дней), 37-41 неделя (259-293 дня), 42 недели и более (294 дня и более).

      6. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

      Примечание: приводимые ниже определения были приняты Всемирной Ассамблеей здравоохранения в соответствии со статьей 23 Устава Всемирной Организации здравоохранения (резолюции ВАЗ 20.19 и ВАЗ 43.24).

      6.1 Причины смерти

      Причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о причине смерти являются все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы.

      6.2 Первоначальная причина смерти

      Первоначальной причиной смерти является: а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, или б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

      6.3 Определения, касающиеся антенатальной, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности.

      Живорождение
      Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

      Мертворождение (смерть плода)
      Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры.

      Вес при рождении
      Результат первого взвешивания плода или новорожденного, полученный сразу после рождения.
      Для живорожденных первое взвешивание проводится в первый час жизни до того периода, как произойдет значительная потеря веса после рождения. Принятую в статистике группировку по весу при рождении с использованием групповых интервалов в 500 г применять не следует. Фактический вес ребенка должен быть зафиксирован с той степенью точности, с какой это позволяет сделать используемый при взвешивании инструмент.
      Понятия "низкий", "очень низкий", "чрезвычайно низкий" вес при рождении не составляют взаимно исключающих категорий. Они перекрывают и частично совпадают друг с другом (т. е.понятие "низкий" вес включает понятие "очень низкий" вес и "чрезвычайно низкий", а понятие "очень низкий" вес включает понятие "чрезвычайно низкий").

      Низкий вес при рождении
      Масса тела менее 2500 г (до и включая 2499 г).

      Очень низкий вес при рождении
      Масса тела менее 1500 г (до и включая 1499 г).

      Чрезвычайно низкий вес при рождении
      Масса тела менее 1000 г (до и включая 999 г).

      Срок беременности
      Продолжительность беременности измеряется с первого дня последнего нормального менструального периода. Срок беременности выражается в полных днях или полных неделях (например, события, происходившие в период между 280-м и 286-м полными днями после начала последнего нормального менструального периода, считаются имевшими место при 40 неделях беременности).
      Срок беременности, вычисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто являются источником статистических ошибок. Чтобы их избежать, необходимо учитывать, что первый день следует обозначать, как день 0-ой, а не день 1-й; дни 0-6 соответствуют "полной нулевой неделе", дни 7-13 - "полной первой неделе" и соответственно 40-я неделя беременности является синонимом понятия "полные 39 недель". Если неизвестна дата последней нормальной менструации, срок беременности должен определяться на основании наиболее надежных клинических данных. Для того, чтобы избежать непонимания, предлагается в статистических таблицах указывать результаты расчетов как в неделях, так и в днях.

      Недоношенность
      Роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней).

      Доношенность
      Роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259-293 дня).

      Переношенность
      Роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294 дня или более).

      Перинатальный период
      Перинатальный период начинается от 22 полных недель (154 дня) беременности (в то время, когда в норме вес плода составляет 500 г) и заканчивается через семь полных дней после рождения.

      Неонатальный период
      Неонатальный период начинается от момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения. Неонатальная смертность (смертность среди живорожденных в период первых полных 28 дней жизни) может быть подразделена на раннюю неонатальную смертность, т. е. смертность в течение первых семи дней жизни, и позднюю неонатальную смертность, т. е. имеющую место после 7 полных дней жизни и до 28 полных дней жизни. Запись о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть с указанием сколько полных минут или часов он прожил. В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи сутки (день 2) и последующие 27 полных дней жизни запись о времени смерти ребенка делается в днях.

      6.4 Определения, связанные с материнской смертностью

      Материнская смерть
      Материнская смерть определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

      Поздняя материнская смерть
      Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов, но менее чем 1 год после родов.

      Смерть, связанная с беременностью
      Смерть, связанная с беременностью определяется как смерть женщины в период беременности или в течение 42-х дней после родов, независимо от причины смерти.

      Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы:

      - Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т. е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, возникших от любой из перечисленных причин.

      - Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной воздействием беременности.


      Нравится



      загрузка...
      ,